SMAM assurance emprunteur

Financement à assurer

Décrivez votre projet

L'assurance de prêt à remplacer est :

Celle de la banque Une autre

Date de signature de l’offre de prêt facultatif

Qui prélève les cotisations ?

facultatif

Caractéristiques des assurés

Un seul emprunteur Deux emprunteurs

Emprunteur

Civilité

Prénom

Nom d’usage

Nom de naissance

Date de naissance Au format : JJ/MM/AAAA

Lieu de naissance facultatif

Non (y compris cigarette électronique) Oui (y compris cigarette électronique)

Catégorie professionnelle

Profession à risque

Manutention

Manutention régulière ou portage d’objets lourds pendant l’exercice de la profession.

Déplacements professionnels Déplacements professionnels en véhicule individuel hors trajets domicile-travail.

Travail en hauteur

Prêts à assurer

Décrivez les prêts à assurer

Date de reprise d'assurance facultatif

La date proposée ci-dessus correspond à une reprise de votre assurance emprunteur au plus tôt, compte tenu du délai de préavis légal et du délai de montage du dossier.

Pret 0

Montant du prêt

€

Taux du prêt

Duree du prêt

mois

Type de prêt

Répartition des quotités :

Les quotités sont elles différentes pour les prêts décrits ?

Non Oui

Les quotités sont elles différentes pour les assurés ?

Non Oui

Assuré 0

Prêt 0

Quotité Décès

Quotité IP/ITT

Encours assuré de crédit total

Assuré 0

L'encours assuré de crédit total y compris la présente demande est :

Inférieur à 200 000 € Supérieur ou égal à 200 000 €

Coordonnées

Comment joindre les emprunteurs

Adresse postale :

Adresse principale par exemple 12 rue des Marronniersfacultatif

Complément d'adresse par exemple Bâtiment C, 3e étagefacultatif

Code postal par exemple 69003

Ville de résidence par exemple Lyonfacultatif

Coordonnées de contact :

Adresse email

par exemple marie.dupuis@gmail.com

Téléphone portable

par exemple 06 78 54 32 10

Téléphone secondaire par exemple 04 72 61 45 00facultatif

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Oui Non

100 % par emprunteur et par prêt Autre, je souhaite préciser